各州、市人民政府,，省直各委,、辦、廳,、局：

　　為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào))精神,，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，保障群眾用藥質(zhì)量安全,、價(jià)格合理,、供應(yīng)充分，經(jīng)省人民政府同意,，現(xiàn)提出以下意見(jiàn)：

　　一,、加強(qiáng)藥品審評(píng)審批和質(zhì)量安全監(jiān)管

　　(一)加強(qiáng)藥品審評(píng)審批能力建設(shè)。承接好國(guó)務(wù)院有關(guān)部委授權(quán)下放的藥品審評(píng)審批項(xiàng)目,，進(jìn)一步健全完善審評(píng)審批質(zhì)量管理體系,、技術(shù)規(guī)程、工作流程,，探索以政府購(gòu)買服務(wù)方式加強(qiáng)審評(píng)審批能力建設(shè),。優(yōu)化初審程序，在新藥申請(qǐng)資料的受理,、現(xiàn)場(chǎng)核查和抽樣檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)開(kāi)辟“綠色通道”,，加快初審上報(bào)，促進(jìn)藥品研究向現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化,。加強(qiáng)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)核查,，嚴(yán)懲數(shù)據(jù)造假行為。公開(kāi)藥品審評(píng)審批信息,，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督,。(責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局)

　　(二)加快推進(jìn)已上市仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。組織指導(dǎo)省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)已批準(zhǔn)上市的仿制藥,，按照國(guó)家政策要求,，有序開(kāi)展質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià),。同品種藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3戶以上的，在藥品集中采購(gòu)等方面不再選用未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種;未超過(guò)3戶的,，優(yōu)先采購(gòu)和使用已通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種,。(責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生計(jì)生委,、公共資源交易管理局)實(shí)施鼓勵(lì)政策,，重點(diǎn)幫扶省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，努力培育一批優(yōu)勢(shì)品種,。對(duì)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的省內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)的藥品品種,，在調(diào)整省醫(yī)保藥品目錄時(shí)優(yōu)先增補(bǔ)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床中優(yōu)先選用,。對(duì)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品生產(chǎn)企業(yè)的技術(shù)改造,，企業(yè)可按照規(guī)定向發(fā)展改革、工業(yè)和信息化,、科技部門申請(qǐng)中央基建投資,、政府投資基金和專項(xiàng)資金等支持。加快按照通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),，盡快形成有利于通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥使用的激勵(lì)機(jī)制,。(責(zé)任單位：省財(cái)政廳、發(fā)展改革委,、工業(yè)和信息化委,、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委,、食品藥品監(jiān)管局,、公共資源交易管理局、物價(jià)局)

　　(三)加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全監(jiān)管,。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)控的原則,，推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”與飛行檢查,、有因核查、體系核查,、風(fēng)險(xiǎn)分析等有機(jī)結(jié)合,，源頭嚴(yán)防、過(guò)程嚴(yán)管,、風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)控,，進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督檢查。企業(yè)對(duì)藥品原輔料變更,、生產(chǎn)工藝調(diào)整等應(yīng)進(jìn)行充分驗(yàn)證,，規(guī)范變更,。督促企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)，如實(shí)記錄生產(chǎn)過(guò)程各項(xiàng)信息,，確保數(shù)據(jù)真實(shí),、完整、準(zhǔn)確,、可追溯,。(責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局)

　　(四)加強(qiáng)藥品檢驗(yàn)檢測(cè)能力建設(shè)。全面推進(jìn)檢驗(yàn)檢測(cè)資源整合及重大項(xiàng)目建設(shè),，建立以省級(jí)檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)為龍頭,、州市級(jí)和區(qū)域性檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)為骨干、縣級(jí)檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),、第三方檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)和企業(yè)自檢為補(bǔ)充的藥品檢驗(yàn)檢測(cè)體系,。省食品藥品監(jiān)督檢驗(yàn)研究院力爭(zhēng)到2018年底通過(guò)中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)(CNAS)認(rèn)可。努力推進(jìn)生物制品批簽發(fā)檢驗(yàn)資質(zhì)申報(bào)和國(guó)家口岸藥品檢驗(yàn)所建設(shè),。(責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局)

　　二,、保障藥品有效供應(yīng)

　　(五)繼續(xù)落實(shí)藥品分類采購(gòu)政策。按照公開(kāi)透明,、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則,，科學(xué)設(shè)置評(píng)審因素，不斷完善藥品集中采購(gòu)政策,。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)主體地位,，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品集中采購(gòu)中的參與度，鼓勵(lì)跨區(qū)域和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購(gòu),。取消低價(jià)藥品清單審查制度，凡日均費(fèi)用符合國(guó)家低價(jià)藥品標(biāo)準(zhǔn)的,，可直接掛網(wǎng)采購(gòu),，價(jià)格由交易雙方協(xié)商形成，確保低價(jià)藥品供應(yīng),。在全面推行醫(yī)保支付方式改革或已制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū),，鼓勵(lì)以州、市或者各類醫(yī)療聯(lián)合體為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)聯(lián)合帶量,、帶預(yù)算采購(gòu),，降低藥品價(jià)格。推動(dòng)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè),。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委,、物價(jià)局、工業(yè)和信息化委、人力資源社會(huì)保障廳,、公共資源交易管理局)

　　(六)強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警,。建立藥品集中采購(gòu)動(dòng)態(tài)調(diào)整和替補(bǔ)機(jī)制，采購(gòu)期內(nèi)調(diào)整,、清退或解除合同的中標(biāo)藥品,，藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定替補(bǔ)或補(bǔ)充招標(biāo)。衛(wèi)生計(jì)生,、工業(yè)和信息化,、商務(wù)、食品藥品監(jiān)管等部門要密切協(xié)作,，健全短缺藥品,、低價(jià)藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，建立完善短缺藥品信息采集,、報(bào)送,、分析、會(huì)商制度,，動(dòng)態(tài)掌握重點(diǎn)企業(yè)生產(chǎn)情況,，統(tǒng)籌采取定點(diǎn)生產(chǎn)、藥品儲(chǔ)備,、應(yīng)急生產(chǎn),、協(xié)商調(diào)劑等措施確保藥品市場(chǎng)供應(yīng)。建立完善短缺藥品監(jiān)測(cè)點(diǎn),，實(shí)行短缺藥品分類管理,，制定短缺藥品目錄，建立短缺藥品采購(gòu)和儲(chǔ)備機(jī)制,。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委,、工業(yè)和信息化委、人力資源社會(huì)保障廳,、商務(wù)廳,、公共資源交易管理局、食品藥品監(jiān)管局,、物價(jià)局)

　　(七)加強(qiáng)藥品購(gòu)銷合同管理,。藥品生產(chǎn)企業(yè)為藥品供應(yīng)保障的第一責(zé)任人。藥品可由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu),。藥品生產(chǎn)企業(yè),、配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷活動(dòng)中要按照市場(chǎng)規(guī)律，公開(kāi),、公平地確定配送關(guān)系。藥品生產(chǎn)企業(yè)委托的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上備案，備案情況向社會(huì)公開(kāi),。衛(wèi)生計(jì)生,、商務(wù)、公共資源交易管理等部門要制定購(gòu)銷合同范本,，督促購(gòu)銷雙方依法簽訂合同并嚴(yán)格履行,。對(duì)違反合同約定，配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的生產(chǎn),、流通企業(yè),，省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)應(yīng)督促其限期整改;逾期不改正的，取消中標(biāo)和配送資格,。對(duì)違反合同約定,，無(wú)正當(dāng)理由不按期回款或變相延長(zhǎng)貨款支付周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生計(jì)生部門要及時(shí)糾正并予以通報(bào)批評(píng),，記入企事業(yè)單位信用記錄,。將藥品回款情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人年終考評(píng)的重要內(nèi)容。省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)要不斷完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)銷合同管理考核制度,。利用信息化手段加強(qiáng)對(duì)交易各方的監(jiān)管,、考核，使網(wǎng)上藥品采購(gòu)交易工作更加規(guī)范化,。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委,、商務(wù)廳、公共資源交易管理局)

　　(八)強(qiáng)化藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè),。建立藥品集中采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格全國(guó)聯(lián)動(dòng),、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)掛網(wǎng)品種,，依據(jù)各省(區(qū),、市)現(xiàn)行中標(biāo)價(jià)不定期進(jìn)行調(diào)整。對(duì)虛報(bào)原材料價(jià)格和藥品出廠價(jià)格的藥品生產(chǎn)企業(yè),，價(jià)格,、食品藥品監(jiān)管、稅務(wù)等部門要依法嚴(yán)肅查處,，清繳應(yīng)收稅款,，追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。重點(diǎn)做好競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品價(jià)格監(jiān)測(cè),，對(duì)價(jià)格變動(dòng)異?；蚺c同品種價(jià)格差異過(guò)大的藥品，及時(shí)研究分析,，適時(shí)啟動(dòng)價(jià)格調(diào)查,，抑制藥品價(jià)格不合理上漲,。落實(shí)國(guó)家談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等藥品分類采購(gòu)的價(jià)格機(jī)制與政策,，強(qiáng)化與藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的銜接配合,，引導(dǎo)各類市場(chǎng)主體有序競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)藥品價(jià)格合理形成,，著力降低癌癥,、心腦血管、肝炎等大病慢病藥品價(jià)格,。(責(zé)任單位：省物價(jià)局,、工業(yè)和信息化委、人力資源社會(huì)保障廳,、食品藥品監(jiān)管局,、公共資源交易管理局，省國(guó)稅局)

　　三,、推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域改革

　　(九)整治藥品流通領(lǐng)域突出問(wèn)題,。食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生計(jì)生,、人力資源社會(huì)保障,、價(jià)格、稅務(wù),、工商管理,、公安等部門要定期聯(lián)合開(kāi)展專項(xiàng)檢查，嚴(yán)厲打擊租借證照,、虛假交易,、偽造記錄、非法渠道購(gòu)銷藥品,、商業(yè)賄賂,、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造,、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為,，依法嚴(yán)肅懲處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅追究有關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任;涉嫌犯罪的,，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)處理,。健全有關(guān)法規(guī)制度，對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)行為,，記入藥品采購(gòu)不良記錄,、企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄并按規(guī)定公開(kāi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)2年內(nèi)不得購(gòu)入有關(guān)企業(yè)藥品;對(duì)累犯或情節(jié)較重的,，進(jìn)一步加大依法處罰力度,，提高違法違規(guī)成本,。食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理，建立醫(yī)藥代表登記備案制度,，備案信息及時(shí)公開(kāi),。醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng),，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄,。(責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局,、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳,、物價(jià)局,、工商局、公安廳,，省國(guó)稅局)

　　(十)分層級(jí),、分階段、穩(wěn)步推行藥品購(gòu)銷“兩票制”,。2017年,，在昆明市、曲靖市,、玉溪市,、普洱市、紅河州,、大理州6個(gè)公立醫(yī)院試點(diǎn)城市推行“兩票制”,，2018年在全省推開(kāi)。藥品流通企業(yè),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)銷藥品要建立完備的購(gòu)銷記錄,，做到票據(jù)、賬目,、貨物,、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行,，企業(yè)銷售藥品要按照規(guī)定開(kāi)具發(fā)票和銷售憑證,。省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)編制采購(gòu)文件時(shí)，要將執(zhí)行“兩票制”作為必備條件,。為偏遠(yuǎn),、交通不便和配送有困難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品,，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷發(fā)票,，以保障基層藥品的有效供應(yīng),，具體名單由各州、市衛(wèi)生計(jì)生部門確定,。積極推行藥品購(gòu)銷票據(jù)管理規(guī)范化,、電子化。充分發(fā)揮社會(huì)物流企業(yè)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì),，支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送,，單獨(dú)結(jié)算配送費(fèi)用。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委,、食品藥品監(jiān)管局,、工業(yè)和信息化委、商務(wù)廳,，省國(guó)稅局)

　　(十一)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”發(fā)展,。以滿足群眾安全便捷用藥需求為中心，積極發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”在減少交易成本,、提高流通效率,、促進(jìn)信息公開(kāi)、打破壟斷等方面的優(yōu)勢(shì)和作用,。引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展,，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作，推進(jìn)線上線下融合發(fā)展,，培育新興業(yè)態(tài),。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式,。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)依托信息系統(tǒng),，開(kāi)展藥店執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方和遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)。食品藥品監(jiān)管,、商務(wù)等部門要建立完善互聯(lián)網(wǎng)藥品交易管理制度,，加強(qiáng)日常監(jiān)管。(責(zé)任單位：省商務(wù)廳,、食品藥品監(jiān)管局,、工業(yè)和信息化委、發(fā)展改革委)

　　四,、規(guī)范醫(yī)療和用藥行為

　　(十二)進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng),，統(tǒng)籌推進(jìn)取消藥品加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。落實(shí)政府投入責(zé)任,，加快建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制,，各級(jí)財(cái)政要將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品貯藏、保管,、損耗等費(fèi)用列入運(yùn)行成本予以補(bǔ)償,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方,。鼓勵(lì)門診患者自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥,，對(duì)于住院患者，屬于基本醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)的藥品和耗材必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供,，不得讓患者自費(fèi)或者到院外購(gòu)買,。具備條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可探索將門診藥房從醫(yī)院整體剝離。保留門診藥房的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，不得將門診藥房交由藥品企業(yè)管理。除醫(yī)院藥房外,，禁止在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置非醫(yī)保定點(diǎn)類的大藥房,、服務(wù)部等藥品耗材供應(yīng)渠道。嚴(yán)禁藥品企業(yè)介入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥事服務(wù),。各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得通過(guò)配送企業(yè)或第三方企業(yè)獲取不正當(dāng)?shù)乃幤逢P(guān)聯(lián)利益,，不得將藥劑科人員管理和有關(guān)費(fèi)用、藥品采購(gòu)及申購(gòu)計(jì)劃,、藥品使用的管理責(zé)任等交托給藥品企業(yè),。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳,、人力資源社會(huì)保障廳,、物價(jià)局)

　　(十三)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平。完善基本藥物優(yōu)先和合理使用制度,，堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位,。加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診,、分級(jí)診療,。建立藥物臨床綜合評(píng)價(jià)體系和兒童用藥臨床綜合評(píng)價(jià)機(jī)制,，提高合理用藥水平。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面,，2020年底前實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)院全面開(kāi)展臨床路徑管理,。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況考核,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購(gòu)使用情況作為院務(wù)公開(kāi)的重要內(nèi)容，每季度公開(kāi)藥品價(jià)格,、藥品用量,、藥占比等信息,。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立抗生素,、輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)性藥品重點(diǎn)監(jiān)控目錄,，實(shí)行藥品超常使用預(yù)警通報(bào)制度,。對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控的藥品要實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示,，并建立約談制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購(gòu)有關(guān)規(guī)定;確因診療需要臨時(shí)采購(gòu)藥品的,，要按照規(guī)定實(shí)行備案,。鼓勵(lì)和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)研制和應(yīng)用特色中藥制劑，加強(qiáng)院內(nèi)制劑調(diào)劑使用管理,，將符合醫(yī)保政策的院內(nèi)制劑納入用藥報(bào)銷目錄,。加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品的管理,。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委,、食品藥品監(jiān)管局)

　　(十四)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為,、醫(yī)藥費(fèi)用的控制和監(jiān)督制約作用,，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。探索建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和黑名單管理制度,。及時(shí)修訂醫(yī)保藥品目錄,。加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理,，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全面推行以按病種付費(fèi)為主,，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式;加快推開(kāi)按病種付費(fèi)方式改革,，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大按病種付費(fèi)種類;有條件的地區(qū)加大力度推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)方式改革，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為,、降低運(yùn)行成本,。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通,、實(shí)時(shí)共享,。(責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳,、衛(wèi)生計(jì)生委)

　　(十五)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要合理確定和控制區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度,，并落實(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu),。建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)機(jī)制,，定期對(duì)各地醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名,，并向社會(huì)公布，主動(dòng)接受監(jiān)督,。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控費(fèi)制度建設(shè)，規(guī)范臨床檢查,、診斷、治療,、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為,，縮短平均住院日,。將醫(yī)療費(fèi)用控制情況納入政府衛(wèi)生計(jì)生工作目標(biāo)管理責(zé)任制考核,，考核結(jié)果與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助,、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資核定,、院長(zhǎng)評(píng)聘等掛鉤，對(duì)達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，暫停其等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)入、新增床位審批和大型設(shè)備配備等資格,，視情況核減或取消資金補(bǔ)助,、項(xiàng)目安排，并追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委,、人力資源社會(huì)保障廳,、物價(jià)局)

　　(十六)切實(shí)發(fā)揮藥師作用,。落實(shí)藥師權(quán)利和責(zé)任，充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用,。各地在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革時(shí),，對(duì)藥師開(kāi)展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo),、規(guī)范用藥等工作，要結(jié)合實(shí)際統(tǒng)籌考慮,，探索合理補(bǔ)償途徑,，并做好與醫(yī)保等政策的銜接,。加強(qiáng)零售藥店藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，提升藥事服務(wù)能力和水平,。探索藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。合理規(guī)劃配置藥學(xué)人才資源,，強(qiáng)化數(shù)字身份管理,，加強(qiáng)藥師,、執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè),。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委,、食品藥品監(jiān)管局)

　　五,、加大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度

　　(十七)加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新對(duì)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的支撐引領(lǐng)作用,。實(shí)施我省生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)重大科技專項(xiàng)，建設(shè)重大科研基地和平臺(tái),，著力突破一批關(guān)鍵核心技術(shù),，提升藥物創(chuàng)新能力和質(zhì)量療效。加大對(duì)云南白藥系列,、燈盞花系列,、三七系列等優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品的扶持力度，打造“云藥”品牌,。支持創(chuàng)新藥和臨床急需新藥的研發(fā),，重點(diǎn)支持從醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有中藥制劑中篩選新中藥(民族藥)項(xiàng)目。緊扣特色,、優(yōu)勢(shì)品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑,，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑標(biāo)準(zhǔn)再提高工作,，繼續(xù)加大地方習(xí)用藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、中藥飲片炮制規(guī)范的研究工作,。(責(zé)任單位：省科技廳,、食品藥品監(jiān)管局,、衛(wèi)生計(jì)生委)

　　(十八)推動(dòng)藥品企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。發(fā)揮政策引導(dǎo)作用，指導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)有效配置資源,，鼓勵(lì)和支持發(fā)展先進(jìn)生產(chǎn)能力，限制和淘汰落后生產(chǎn)能力,，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,。鼓勵(lì)企業(yè)收購(gòu)兼并，支持品種整合,，提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度。打破醫(yī)藥產(chǎn)品市場(chǎng)分割,、地方保護(hù),，推動(dòng)藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制,、跨公司兼并重組,，培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè),。全面落實(shí)藥品代儲(chǔ)代配制度，整合藥品倉(cāng)儲(chǔ)和運(yùn)輸資源,，實(shí)現(xiàn)多倉(cāng)協(xié)同,，支持藥品流通企業(yè)跨區(qū)域配送,，加快形成以大型骨干企業(yè)為主體,、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò),。鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)，推動(dòng)部分企業(yè)向分銷配送模式轉(zhuǎn)型,。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營(yíng),。支持藥品流通企業(yè)開(kāi)展國(guó)際交流與合作,，參與藥品供應(yīng)鏈國(guó)際分工，開(kāi)展與南亞?wèn)|南亞國(guó)家的醫(yī)藥投資合作,。鼓勵(lì)有條件的藥品流通企業(yè)，多種方式拓展境外業(yè)務(wù),，提升國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力,。大力推動(dòng)我省跨境電子商務(wù)“335”工程,，扶持藥品流通企業(yè)“走出去,，引進(jìn)來(lái)”,。(責(zé)任單位：省商務(wù)廳,、食品藥品監(jiān)管局,、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化委,、國(guó)資委)

　　各地各部門要充分認(rèn)識(shí)藥品生產(chǎn)流通使用改革的重要性,、緊迫性和艱巨性,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化工作方案和配套細(xì)則,，明確責(zé)任分工,，確保各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。要加強(qiáng)溝通協(xié)作,，建立信息互通機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一聯(lián)動(dòng)，形成監(jiān)管合力,。要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,，總結(jié)工作進(jìn)展情況，研究解決新情況,、新問(wèn)題,，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落地見(jiàn)效。要加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo),，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,，積極營(yíng)造良好的輿論氛圍。

　　云南省人民政府辦公廳

　　2017年10月9日

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云南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見(jiàn)