精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，影像先行,。放射科是醫(yī)院重要的輔助檢查科室,，可以說(shuō)大多數(shù)的疾病都要經(jīng)過放射科設(shè)備檢查,，以達(dá)到明確診斷和輔助診斷的目的,。

　　常見的影像學(xué)診斷方法有：X光片，CT,，以及核磁共振檢查,，也就是我們俗稱的“拍片子”。

　　“片子”的質(zhì)量高低,，關(guān)乎著能否獲得精準(zhǔn)診斷和精確治療,，所以檢查時(shí)，患者對(duì)醫(yī)生的信任與配合也就顯得極為重要,。

　　那么要如何配合呢,？

　　1.盡量選擇寬松無(wú)飾物的服裝穿著，不要佩戴任何首飾,。

　　經(jīng)常有患者問“醫(yī)生,，我外衣脫了怎么還要脫內(nèi)衣呀？”,，或者“醫(yī)生,，我家孩子只穿了一件衣服,，怎么還讓脫啊,？”,，那是因?yàn)橐路椘返雀呙芏任矬w，會(huì)重疊到人體組織上或形成金屬偽影,，掩蓋病情,，影響圖像觀察，容易造成漏診,、誤診。

　　常見的高密度物體有鈕扣,、拉鏈,、耳環(huán)、項(xiàng)鏈,、發(fā)卡,、玉佩、內(nèi)衣上的金屬配件,，此外還有一些不十分常見,，也會(huì)對(duì)圖像產(chǎn)生影響，比如護(hù)膝,、腰圍,、膏藥、棉被以及厚重,、化纖衣服,、衣服上的油漆圖案、衣服上的亮片之類,。所以,，當(dāng)您做檢查時(shí)除了去除金屬物品的同時(shí)，不要忘了去除被子,、厚重衣服,，最好是穿著單薄、棉質(zhì)衣服,，女生不想脫內(nèi)衣的尷尬就提前穿著沒有金屬配飾的內(nèi)衣即可,，如果放射科醫(yī)生覺得患者穿著不符合要求會(huì)影響圖像質(zhì)量，請(qǐng)您脫下時(shí),，不要認(rèn)為醫(yī)生耍流氓喲,！

　　是不是檢查時(shí)身上所有金屬飾品、衣物等都要去除呢,，如做胸部CT患者會(huì)問手上的戒指,、手鐲要拿掉嗎？也不是，只要檢查區(qū)域（檢查部位）沒有就可以了,。

　　2.在醫(yī)生的提示下,，正確擺放體位。

　　在檢查中有患者會(huì)產(chǎn)生“我膝關(guān)節(jié)痛怎么只拍外側(cè)不拍內(nèi)側(cè)或只拍前面不拍后面,？”,，“踝關(guān)節(jié)外面痛怎么拍內(nèi)側(cè)呢？”等疑惑,。其實(shí)拍X線片不像通常人們所用的照相機(jī),，拍左邊就看不到右邊、拍前面就看不到后面,，X線具有穿透作用,，不需要所有的面都拍，因此,，當(dāng)拍四肢骨,、脊椎的側(cè)位時(shí)一個(gè)體位便可以了。

　　CT檢查時(shí)常有患者問“醫(yī)生,，我檢查腰椎是要趴著做吧,？怎么是仰躺著做呀？”,。

　　這是因?yàn)镃T檢查比拍X線片時(shí)間長(zhǎng),，仰躺比趴著更舒服、更能保持體位穩(wěn)定,、更能配合完成檢查,。

　　有些患者讓站著拍片不愿意，為什么讓您站著拍呢,，就拿最常見的胸部拍片來(lái)說(shuō)吧,，站著拍的目的可以在重力的作用下使心影自然，在大口吸氣時(shí)可以使肺部擴(kuò)張,，前胸靠近探測(cè)器（拍片板）可減少心臟的模糊,、減小心臟的放大率，且可因投照距離的增大使兩側(cè)肩胛骨投影在肺野之外并減少胸部的放大率,。不僅如此,，還可以對(duì)病灶的性質(zhì)有所判斷，比如：通過站立位可以看出病灶內(nèi)有無(wú)氣液平面,，可以看出胸腔內(nèi)有無(wú)胸水及其量的多少或有無(wú)氣胸,。還有站立位腹部平片，當(dāng)醫(yī)生懷疑有胃腸穿孔時(shí),，由于氣體是向上"跑"的,，可利用站立位觀察膈下是否有顯示為"一彎殘?jiān)?quot;的游離氣體,，以明確診斷。所以拍X線片時(shí)該站著拍的,，患者應(yīng)堅(jiān)持站著,，即便在親友的幫助下也要站著拍，當(dāng)然,，在緊急情況下或患者實(shí)在不能配合時(shí)就只能坐著或躺著拍,。

　　3.拍片時(shí)，按醫(yī)生的提示采用正確的呼吸方式,，保持姿勢(shì)不動(dòng),。

　　拍胸片時(shí)醫(yī)生會(huì)讓您吸氣、屏氣（屏住呼吸）,，這又是為什么呢,？吸氣的目的是為了讓肺被氣體充盈以形成良好的對(duì)比，屏氣是為了避免呼吸移動(dòng)產(chǎn)生移動(dòng)模糊偽影,。

　　而CT檢查胸,、腹部時(shí)屏氣不僅僅是為了減少移動(dòng)模糊偽影,，更是為了避免因?yàn)槟銦o(wú)規(guī)律呼吸造成掃描層面的改變,，以至于遺漏病灶。

　　另外醫(yī)生擺好體位檢查期間請(qǐng)您不要?jiǎng)?，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)也會(huì)產(chǎn)生模糊偽影,，不論是運(yùn)動(dòng)偽影形成圖像模糊不能準(zhǔn)確反映真實(shí)情況還是層面改變遺漏病灶，都會(huì)影響診斷結(jié)果,，因此,，在做檢查時(shí)，一定要配合醫(yī)生的做好提示相關(guān)動(dòng)作并保持不動(dòng),。

　　4.做腹部檢查前,，盡量不要吃東西。

　　有患者到放射科會(huì)問：“醫(yī)生,，我吃了東西檢查會(huì)影響嗎”,。一般情況時(shí)不會(huì)影響，比如檢查部位為胸部,、手等四肢關(guān)節(jié)等,。但做腹部檢查時(shí)也會(huì)有不同要求，如懷疑腸梗阻,、腸穿孔,、急性胰腺炎的患者就不能吃喝，不僅是為了更好的顯示病變,，也是為了不加重病情,。

　　做腹部檢查時(shí)有時(shí)還會(huì)讓你喝一些液體如造影劑,、水等。例如,，腹部CT檢查時(shí)為了更好顯示胃腸道病變,，會(huì)讓患者喝適量水充盈胃腸道。CT增強(qiáng)檢查前,、后會(huì)讓喝水以減少不良反應(yīng)和加速造影劑的排出,。

　　所以，為了您的病灶得到精準(zhǔn)診療,，為了守護(hù)您的健康,，到放射科做檢查時(shí)，一定要對(duì)醫(yī)生給予充分的信任和配合,。

　　最后為了更直觀的反映金屬配飾對(duì)圖像質(zhì)量的影響,，我們特意從日常工作中采集了一些胸片作對(duì)比。

　　圖1是一個(gè)正常女性患者的胸部正位片,。這是去除了胸罩拍的標(biāo)準(zhǔn)的片子,，我們看到的肺野沒有異物。雙肺,、心臟及骨頭都顯示很清楚,。

　　我們看看圖2，這是沒有脫內(nèi)衣拍的,。對(duì)比第一張,，我們看到紅色箭頭的是戴在脖子上的項(xiàng)鏈，黃色箭頭指的是內(nèi)葉的扣子和鋼圈,。這些體外的異物跟我們要觀察的骨頭和肺重疊了,，如果剛好這些部位有病灶，這些體外的異物就會(huì)遮擋了病灶,，導(dǎo)致漏診及誤診,。