小編導(dǎo)讀：學(xué)習(xí)過中醫(yī)的朋友肯定對舌診不陌生,，但在舌診時,，有一處不起眼的位置常被我們忽視,，卻在現(xiàn)代研究中被發(fā)現(xiàn)和眾多疾病密切相關(guān),，這個位置就是舌下。舌診中經(jīng)常一眼帶過的位置隱藏著什么玄機(jī),？如何發(fā)現(xiàn)這些疾病征象,？本文將帶大家揭開舌下診病的神秘一角。

　　舌下診法是一種通過望舌下的脈絡(luò)（即舌下靜脈,，又稱舌脈）,、舌脈分支以及舌下有無瘀點、血絲等來診斷疾病的方法,。有關(guān)舌下診法的最早文獻(xiàn)記載是宋代陳自明的《婦人良方》,。雖然在古代醫(yī)籍中有關(guān)舌下脈絡(luò)診法的記載少見，但近四十年來舌下診法的研究取得了很大的進(jìn)展,，并認(rèn)為舌下診法和舌質(zhì),、舌苔一樣，是中醫(yī)舌診的一個重要組成部分,。

　　?診斷原理

　　舌與五臟六腑,、經(jīng)脈皆有密切聯(lián)系，舌下是舌的一個組成部分,，它與心,、肝,、脾、腎等臟腑和經(jīng)絡(luò)亦關(guān)系密切,。舌下血絡(luò)豐富,，心主全身之血脈，心又為五臟六腑之大主,，主宰全身臟腑氣血的功能狀態(tài),，心開竅于舌，舌為心之苗,，故臟腑之虛實,、氣血之盛衰，必然通過心而反映于舌下,。因而診察舌下,，可以了解臟腑氣血的功能狀況。

　　舌下脈絡(luò)分別和臟腑相應(yīng),，其分布原則大致和舌面相同,，即舌下絡(luò)前上部屬心肺，中央屬脾胃,，兩側(cè)候肝膽,，后下根部主腎。

　　?診察方法

　　檢查舌下時,，被檢者取端坐位,，面對充足的自然光線，張口至最大,，把舌輕輕地向上翹起,，舌尖抵上腭或門齒內(nèi)側(cè)，使舌腹面充分暴露,。注意舌面保持松弛,，切勿緊縮。檢查者用肉眼觀察,，或借助放大鏡,、舌脈鏡及量具觀測，在有條件的地方,，還可應(yīng)用彩色攝影技術(shù),、舌色儀或其他現(xiàn)代科學(xué)儀器等，以觀察其舌下絡(luò)脈及瘀點的形態(tài)與顏色,。

　　?臨床運用

　　正常情況下,，舌下脈絡(luò)不粗，也無分支和瘀點。若舌下絡(luò)脈有許多青紫或紫黑色小皰,，多屬肝郁失疏,，瘀血阻絡(luò)；若舌下脈絡(luò)有青紫且腫脹,，其意義與青紫舌相似,，或為痰熱內(nèi)阻，或為寒凝血瘀,?？傊?strong>舌底絡(luò)脈青紫曲張是氣滯血瘀所致,。

　　?現(xiàn)代研究

　　國家級基層名老中醫(yī)沈紹英認(rèn)為,，正常的舌底應(yīng)是淡紅色，質(zhì)地嫩軟光潤,，其微細(xì)血管應(yīng)呈粉紅色,，其形如細(xì)索狀平行無曲張，舌系帶與兩側(cè)靜脈均應(yīng)柔軟潤澤,，涎阜（即舌下肉阜）紅潤有津,。舌底與舌面相比，由于望診時舌尖上翹,，故舌底中部因緊張而色澤變淡,，而其邊尖之色則深于舌面之紅。

　　1.診瘀血證

　　舌下診察對瘀血的診斷有重要價值,。如舌下脈絡(luò)彎曲,、怒張和分支多，或伴有青紫色等,，往往提示內(nèi)有血液瘀滯的情況,，諸如氣滯血瘀,、寒凝血脈或痰瘀阻絡(luò)等病理皆可見之,。

　　2.診腫瘤

　　近年來許多研究發(fā)現(xiàn)舌下靜脈深紫對惡性腫瘤的預(yù)報有一定的意義，腫瘤患者的舌脈異常率遠(yuǎn)較正常人組高,。

　　3.診心臟疾病

　　昆明市延安醫(yī)院的余美祺等人觀察167例肺源性心臟病患者的舌腹面靜脈（舌下脈絡(luò)）,，發(fā)現(xiàn)其中158例（占94%）呈陽性曲張，陰性者僅9例（占6%）,。其他各類疾病158例中僅21例（占13%）呈舌脈陽性曲張,。

　　4.診糖尿病

　　20世紀(jì)80年代初，陳澤霖等檢查了200例糖尿病患者的舌象,，發(fā)現(xiàn)舌下絡(luò)脈有粗長,、迂曲、延長,、色澤紫黑及舌脈管徑大于2.7mm者為119例,，占59.5%,，說明糖尿病患者中有半數(shù)以上有舌下絡(luò)脈異常，存在血瘀的情況,。而且在輕,、中、重三型糖尿病的患者中,，舌下絡(luò)脈異常占的比例分別是40%,、56.76%、77.77%,，大致隨著病情加重而遞增,。

　　5.診腎病

　　王午橋觀察20例慢性腎炎患者的舌下，見其在舌系帶下方周圍色淡欠華,，滯而失澤,。其中15例使用溫陽益氣法治療后，發(fā)現(xiàn)舌底之色迅速轉(zhuǎn)向光澤,，但其中有兩例由于溫陽太過,，傷及陰分，而出現(xiàn)涎阜周圍組織鮮艷,，舌下小血管暴露突出,，患者尿量忽然減少，證實內(nèi)臟陰陽的偏盛偏虛,，在舌下的反映相當(dāng)敏感,。

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　　本文選自悅讀中醫(yī)，由云南中醫(yī)編校推薦發(fā)表,，版權(quán)歸原作者所有,。