65歲的楊大媽近1年來總感覺腰背疼痛不適,，走路腿上無力，走一段路就要歇一歇,，才能再繼續(xù)走,，她總以為是年紀(jì)大了,，骨質(zhì)疏松,，就自個兒買了不少鈣片每天吃,，但起色不大。最近在女兒陪伴下,，到醫(yī)院骨科就診,，醫(yī)生檢查后，診斷為腰椎管狹窄,，需要住院治療,。

　　病因多種

　　生活中經(jīng)常見到像楊大媽這樣的老人，有些老人年齡并不大,，但腰部疼痛不適,，走路無力，步履蹣跚,，最后,，查來查去病根就是腰椎管狹窄。

　　此病既有先天性椎管發(fā)育的原因,，也有后天退化增生,、腰椎間盤突出、腰椎損傷,、韌帶增厚等諸多因素,。當(dāng)然最重要的還是與腰椎退化增生、椎間盤突出有很大關(guān)系,，它們?nèi)菀滓鹧倒芫植开M窄,，就如同在一個人的手腕上戴了一枚很緊的手鐲一般，感覺很難受,。腰椎管狹窄起病緩慢,，多發(fā)生于50歲以后，由于腰椎小關(guān)節(jié)退化增生,，加之椎間盤突出,，椎管內(nèi)黃韌帶增厚，就可造成行走神經(jīng)的椎管狹窄,，從而壓迫脊髓神經(jīng)和支配雙下肢的神經(jīng)分支,。

　　癥狀特殊

　　腰椎管狹窄起病緩慢，不知不覺中有些患者首先出現(xiàn)下腰痛,，有些人當(dāng)勞累或扭傷后才出現(xiàn)腰痛,。腰痛雖然不嚴(yán)重，但腿上癥狀突出,，主要是一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛無力,，且與腰部姿勢有關(guān),，當(dāng)腰部后伸時因?yàn)樽甸g盤及韌帶組織向后突入椎管，腰腿痛癥狀會加劇;當(dāng)腰部前彎時,，椎管內(nèi)突入物減少而癥狀減輕,，所以患者更喜歡貓著腰走路。此外,，還有典型的間歇性跛行,，即走上幾百米就出現(xiàn)跛行，休息一會又能走一段路,。一口氣走不了遠(yuǎn)路,，只有彎腰、下蹲或休息后才又能走路,。病情嚴(yán)重者會伴有足下垂和小便困難等,。此病雖然主要表現(xiàn)為雙下肢疼痛無力，但病根卻在腰椎,，腰椎CT檢查若顯示腰椎退變,、椎管狹窄，即可確診,。

　　需與兩種疾病鑒別

　　膝骨關(guān)節(jié)炎 60歲以上老年人多發(fā),，主要癥狀為膝關(guān)節(jié)變形，輕度腫脹,、疼痛,，雙下肢無力，上下樓及蹲下起來困難,，不能走遠(yuǎn)路,，關(guān)節(jié)嘎巴響。拍X線片可以確診,。

　　下肢動脈粥樣硬化性閉塞 這是一種血管病變引起下肢供血不足方面的疾患,，發(fā)病年齡多在45歲以上，主要累及下肢大,、中動脈血管,，早期患肢有麻木、發(fā)涼,、蒼白,，足背動脈搏動減弱，臀部,、大腿,、小腿可感覺夾擠樣或鉗夾樣疼痛，逐漸出現(xiàn)間歇性跛行,，晚期還伴有靜息痛,，即在安靜狀態(tài)下不活動也出現(xiàn)疼痛，還可發(fā)生肢體遠(yuǎn)端潰瘍等,。如果一個人患有高血脂癥,、高血壓、糖尿病,、肥胖等,，又愛吸煙則是導(dǎo)致本病的高危因素，需要定期做血管彩超檢查,。

　　綜合治療

　　急性期疼痛發(fā)作需臥床休息,，予小重量牽引、針灸,、理療,、手法、硬膜外封閉等治療,，下床可佩戴腰圍,。中藥治療宜補(bǔ)益肝腎、舒筋活絡(luò),，方可選用獨(dú)活寄生湯加減,。經(jīng)保守治療無效，特別是有足下垂和小便困難,，如果再治療不當(dāng),，可導(dǎo)致雙下肢癱瘓。此時可采用手術(shù)方法減壓擴(kuò)大椎管,，效果較好,，就如同立即松開了手腕上戴了一枚很緊的手鐲一般，及時恢復(fù)神經(jīng)功能,，消除腰腿疼痛麻木癥狀,。

　　預(yù)防五知曉

　　本病的預(yù)防也很重要。一是患腰椎間盤突出癥要及時治療,，防止反復(fù)發(fā)作,，以防隨年齡增長，椎間盤突出鈣化,，出現(xiàn)腰椎管狹窄;二是預(yù)防腰部反復(fù)扭傷,、車禍傷等造成椎間盤損傷或骨質(zhì)增生的因素;三是避免腰部慢性勞損或長時間彎腰工作，預(yù)防腰椎過早過度退化;四是因人而宜,，選擇合適的鍛煉方式,，經(jīng)常運(yùn)動，加強(qiáng)腰背肌和下肢肌肉鍛煉,，防止肌肉萎縮;五是避免腰部遭受風(fēng)寒濕邪刺激,，誘發(fā)或加重病情,。